Bibliographie

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BJN #30 : Quels taux d’immunosuppresseurs en greffe rénale ?

Association of clinical events with everolimus exposure in kidney transplant patients receiving low doses of tacrolimus. Un objectif clé dans l’utilisation de l’immunosuppression après une transplantation rénale est d’atteindre l’équilibre optimal entre l’efficacité et la sécurité. Le but de cette étude est de corréler l’efficacité et la sécurité d’un traitement associant EVEROLIMUS (EVR) et TACROLIMUS (TAC) en fonction de leur concentration : évaluer l’incidence du rejet aigu humoral post-transplantation, de la perte de greffon et d’autres événements indésirables associés à l’exposition EVEROLIMUS [...]

BJN #29 : Quel Timing pour la dialyse en réanimation ?

Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit   Une question : la dialyse en réanimation doit-elle être précoce ou tardive? Il n’y a encore aucun consensus sur le délai d’initiation de la dialyse dans l’insuffisance rénale aigue. étude française multicentrique(31 centres) randomisée sans aveugle parue dans le NEJM compare la dialyse précoce versus la dialyse tardivedans l’insuffisance rénale aigue patients inclus (620 patients) Acute Kidney Injury (AKI) sévère : stade 3 KDIGO ventilation mécanique et/ou d’une administration de vasopresseurs(noradrénaline ou adrénaline) exclus insuffisance rénale chronique (Cl Créât < 30 ml/min) avant l’admission critères [...]

BJN #28 : Quoi de neuf en 2016 ?

Pour ce nouvel opus de la BJN, un petit tour des études marquantes en 2016 coté Néphro Clinique, réalisé à partir de la Nature Review Nephrology.   Rituximab et glomérulonéphrite extra membraneuse primitive : GEMRITUX study Dans cet essai clinique ouvert, 75 patients avec une GEM primitive et sous traitement médical conservateur maximal, ont été randomisés pour recevoir du rituximab (375mg/m2 J1 et J8) ou un placebo. Il n’est pas montré de différence significative entre les deux groupes sur le critère d’évaluation primaire [...]

BJN #27 : La transplantation à tout âge

Are Octogenarians With End-Stage Renal Disease Candidates for Renal Transplantation? Les recommandations HAS de 2015 sur l’accès à la liste de transplantation rénale ont fixé une limite d’âge tardive pour la CI à la transplantation à 85 ans. Cet article rétrospectif publié récemment dans Transplantation s’intéresse aux patients octogénaires transplantés à Oslo en Norvège entre 1983 et 2015. Tous les patients âgés de plus de 79 ans ont été pris en compte et ont été comparés aux patients transplantés âgés [...]

BJN#26 : De la pertinence de la calcémie corrigée

Pitfalls of Measuring Total Blood Calcium in Patients with CKD #cjneph L’objectif de l’étude est d’évaluer la pertinence de la correction de la calcémie totale par la valeur d’albumine chez les patients insuffisants rénaux chroniques stade 3 à 5 (non dialysés). En effet, les recommandations KDIGO se basent sur la calcémie et non la mesure du calcium ionisé dans cette population. Les auteurs ont étudiés une cohorte de 691 patients IRC de stade 3 à 5 issus de la cohorte Nephrotest, [...]

BJN #25 : La Transplantation 2.0

Alloantibody Responses After Renal Transplant Failure Can Be Better Predicted by Donor-Recipient HLA Amino Acid Sequence and Physicochemical Disparities Than Conventional HLA Matching #cjneph De nos jours, notre système d’allocation des greffons rénaux vise à minimiser les incompatibilités HLA pour améliorer le pronostic des organes transplantés. Pour cela il prend en compte la compatibilité HLA pour les locus A, B, DRB1 et plus récemment DQB1 à un niveau serologique. Des articles récents mettent en évidence l’intérêt d’évaluer l’immunogénicité du système HLA [...]

BJN #24 : Ritux dans la GEM, ça marche !!!

Rituximab for Severe Membranous Nephropathy: A 6-Month Trial with Extended Follow-Up. #cjneph Cet article présente les résultats du suivi étendu de la cohorte GEMRITUX. Pour résumer, il s’agissait d’étudier le devenir a 6 mois de deux groupes de patients atteints de GEM idiopathique (Ac anti-PLA2R positifs dans 73% des cas, répartition égale dans les 2 groupes) , bénéficiant tous de mesures de néphroprotection (NIAT). Le premier groupe bénéficiait d’un traitement par Rituximab (groupe NIAT-Ritux, n=37), le second non (groupe NIAT, n=38). L’étude initiale [...]

BJN #23 : Pourquoi j’ai si soif ?

Thirst neurons anticipate the homeostatic consequences of eating and drinking. La soif, c’est globalement ce qui nous permet de faire entrer tous les jours de (plus ou moins) grandes quantités de liquide hypotonique afin de maintenir nos volumes (intra et extra) cellulaires normaux. On a tous appris que la soif était conditionnée principalement par les variations d’osmolalité (≈ natrémie) : quand elle augmente, la soif augmente, quand elle diminue, inversement. Sauf qu’on sait qu’il faut que le « seuil » du déclenchement de la soif [...]

BJN #22 : Arrêt de l’ECULIZUMAB? Possible sous conditions

Pathogenic Variants in Complement Genes and Risk of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Relapse after Eculizumab Discontinuation. Dans cet article les auteurs rapportent le devenir des 38 patients de la cohorte francaise présentant un SHU atypique traité par Eculizumab pour lesquels le traitement a été arrêté après une durée médiane de traitement de 17,5 mois. Après un suivi médian de 22 mois, 12 patients (31%) ont rechuté. Le facteur de risque majeur de rechute retrouvé est le type de mutation (72% pour mutation [...]

BJN : La Biblio des Jeunes Néphrologues #21

Le Club des Jeunes Néphrologues vous propose, chaque semaine, un article ancien ou récent à lire et faire lire. N’hésitez pas à nous faire également partager vos lectures. Frailty, Dialysis Initiation, and Mortality in End-Stage Renal Disease Contexte : Cette étude vise à démontrer l’hypothèse que la fragilité soit  associée à un débit de filtration glomérulaire plus élevé (DFGe) au début de la dialyse et qu’elle puisse  fausser la relation entre démarrage précoce de la dialyse et mortalité du patient.   Méthode: Cohorte de patients américains incidents [...]

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