Néphropathie aux PDCI : enquête CJN/SFNDT/FIRN

Vous êtes :

Une femmeUn homme

Votre région d'exercice : Auvergne-Rhône-AlpesBourgogne-Franche-ComtéBretagneCentre-Val de LoireCorseGrand EstHauts-de-FranceÎle-de-FranceNormandieNouvelle-AquitaineOccitaniePays de la LoireProvence-Alpes-Côte d'AzurDOM-TOMAutre pays

Votre ancienneté :InterneEn post internat (thèse obtenue depuis moins de 2 ans).Néphrologue confirmé (thèse obtenue depuis plus de 2 ans)

Votre mode d'exercice : CHUCHG ou équivalentAssociationLibéralAutre, précisez :

Votre domaine d'exercice principal : Néphrologie cliniqueTransplantationDialyseMixteSoins intensifs/réanimationRechercheAutre, précisez :

Votre pratique :

Dans ma pratique clinique, je rencontre des néphropathies liées aux Produits de Contraste Iodés (PDCI) :Plus d’une fois par moisUne fois par mois en moyenneUne fois par trimestre en moyenneUne fois par an en moyenneMoins d’une fois par an

Pour prévenir la néphropathie aux PDCI : J’hydrate mes patientsJe prescris de la N-acetyl-cysteineJe prescris des statinesJe prends d'autres mesures, lesquelles :

Concernant l’hydratation, je prescris en première intention dans ma pratique (plusieurs réponses possibles) : NaCl 0,9%Bicarbonate de sodium 1,4%Ringer lactate ou autre soluté balancéSérum glucosé

Concernant les médicaments, j’adapte les posologies, je suspends ou arrête les traitements suivants en cas de situation que je considère à risque : Bloqueurs du SRADiurétiques de l’anseAutres diurétiquesAutres anti hypertenseursAutres traitements, lesquels :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient avec DFG > 60 mL/min/1.73m², sans autre marqueur de maladie rénale :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 3a :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 3b :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 4 :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 5 non dialysé :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient hémodialysé :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risqueJ'organise l'examen juste avant une séance de dialyse

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient en dialyse péritonéale :

---Je ne les applique jamais ou très exceptionnellementJe les applique systématiquementJe les applique selon mon évaluation du risque

Concernant le site d'injection du PDCI : J'applique exactement les mêmes mesures en cas d'injection intraveineuse ou intra artérielleJe considère les injections intra artérielles (quel que soit le site) plus risquées que les injections intraveineusesJe différencie les injections intra artérielles selon le site de délivrance du PDCI vis à vis des artères rénales (first pass et second pass)

A fonction rénale équivalente, je considère les patients suivants plus à risque : MacroprotéinurieMicroalbuminurieMyélome sans atteinte rénaleMyélome avec atteinte rénaleDiabète bien équilibréDiabète déséquilibréCardiopathie compenséeCardiopathie décompenséeInsuffisance rénale aigueHypercalcémieRein uniqueTransplanté rénal

Concernant l'injection de chelate de Gadolinium : Je ne prends pas de précautions particulièresJe respecte certaines précautions, lesquelles :

De manière générale : Je considère que la conduite à tenir vis à vis de la préparation aux injections de PDCI peut être protocoliséeJe considère que la conduite à tenir vis à vis de la préparation aux injections de PDCI repose sur une évaluation individualisée du risque

Concernant les recommandations : Je connais et applique les recommandations ESUR 2018Je connais les recommandations ESUR 2018 mais ne les applique pasJe ne connais pas les recommandations ESUR 2018

Remarques et commentaires divers :

Enquête terminée, les résultats seront présentés au Congrès de la SFNDT à Nancy