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28 Sep

BJN#56 Echec précoce de la dialyse péritonéale: qui sont les patients à risque ?

Early failure in patients starting peritoneal dialysis: a competing risks approach Introduction La survie en DP et en HD est équivalent pendant les 2 premières années du démarrage du traitement. Le dysfonctionnement du KT de DP reste une cause fréquente d’échec de DP, nécessitant un transfert rapide des patients en HD. Cette étude a pour objectif d’identifier les facteurs de risques de transfert précoce en HD chez les patients démarrant la DP. Patients et méthodes Tous les patients du RDPLF entre  janvier 2002 et [...]

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19 Sep

BJN#55 Quand on détecte du donneur chez le receveur, ça chauffe…

Cell free DNA and active rejection in kidney allografts Introduction En transplantation cardiaque l’élévation de l’ADN circulant du donneur est associée à la survenue d’un rejet aigu du transplant. L’ADN circulant du donneur pourrait aussi permettre la surveillance du rejet aigu en transplantation rénale en absence de marqueurs non invasifs fiables et disponibles.   Patients/matériels et méthodes Etude prospective observationnelle menée sur 384 patients transplantés rénaux, ayant eu une biopsie du greffon et un prélèvement sanguin. Etude menée sur un an dans 14 centres [...]

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25 Août

BJN # 53 Etude des trajectoires de DFG ou quand le chemin est aussi important que la destination finale

Identifying subgroups of renal function trajectories   Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est un des critères d’évaluation d’un grand nombre d’études en néphrologie. Outre les problèmes posés par l’estimation précise du DFG, nombre d’étude utilisent des critères tels que la réduction de 50% du DFG ou l’initiation d’un traitement de suppléance ou étudient la pente de décroissance du DFG. Ces méthodes sont simples mais entrainent une perte majeure d’information car elles ne prennent pas en compte l’évolution réelle du DFG [...]

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26 Juil

BJN # 52 La prise de poids interdialytique revisitée

Revisiting Interdialytic Weight Gain and Mortality Association With Serum Albumin Interactions: The Japanese Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study Introduction La prise de poids inter dialytique est un élément déterminant dans la prise en charge des patients hémodialysés chroniques qui est mesuré à chaque séance. Plus celle-ci est élevée, plus l’ultrafiltration en dialyse devra être importante, conduisant non seulement à un risque d’instabilité hémodynamique, mais aussi à une rigidité artérielle et une hypertrophie ventriculaire gauche. Pour réduire la prise de poids inter [...]

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25 Juil

Le service de néphrologie de l’hôpital Necker recrute un assistant pour son unité de transplantation rénale

Nous cherchons pour l’année à venir (Novembre 2017 – Octobre 2018)  un assistant pour l’unité de transplantation rénale adulte de Necker. L’activité est très variée et riche  (200 transplantations/an de tout type)  et tournée vers tous les aspects de la transplantation rénale. Ce poste n’a pas de valence universitaire mais les activités et  le niveau d’indemnisation sont proches de celles d’un CCA. La seule différence concerne le paiement des gardes. Le prérequis est le diplôme de médecin et de Néphrologie. Ce poste est particulièrement destiné [...]

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11 Juil

BJN # 51 Transplanter sans corticoïdes, c’est possible?

Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial Introduction Le traitement immunosuppresseur lors d’une transplantation rénale se compose classiquement d’une induction puis d’une tri-thérapie incluant des corticoïdes. Or il est bien connu que la corticothérapie a long terme a beaucoup d’effets indésirables, avec une augmentation de la morbi-mortalité.   Patients/matériels et méthodes C’est une étude multicentrique (21 centres allemands), ouverte, randomisée, contrôlée. Les patients transpantés rénaux ont été répartis en 3 groupes: – Groupe A, recevant [...]

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04 Juil

BJN # 50 «Défendons le ionogramme urinaire en réanimation»

Daily urinary creatinine predicts the weaning of renal replacement therapy in ICU acute kidney injury patients Introduction Plusieurs études ont souligné l’intérêt potentiel de la diurèse ou des indices urinaires afin d’évaluer la récupération rénale et prédire le sevrage de l’EER en réanimation. La cohorte BEST Kidney [1] soulignait que la diurèse, notamment  en l’absence de diurétiques, permettait de prédire le sevrage de l’épuration extra rénale. Une seconde étude, rétrospective, confirmait la performance de la diurèse : AUC ROC 0.86 ; IC95% [...]

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29 Juin

BJN # 49 L’HDF nocturne un jour sur deux : A plein régime!

Eight-Year Experience with Nocturnal, Every-Other-Day, Online Haemodiafiltration Introduction La survie des patients traités par hémodialyse 3 fois 4 heures par semaine est mauvaise. De nouvelles modalités  doivent donc être déterminées afin d’améliorer leur survie tout en leur permettant d’être insérés socialement. L’HDF longue nocturne, 1 séance de 7h à 8h tous les 2 jours, pourrait permettre d’associer l’augmentation du temps de dialyse, la suppression des intervalles de 3 jours, les bénéfices épuratifs de l’HDF en ligne post-dilution (OL-HDF) et de favoriser [...]

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23 Juin

BJN # 48 Les élèves dépassent-ils les maitres?

Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US : observational study La relation entre l’âge des praticiens et la prise en charge des patients a peu été étudiée. Il semble logique que l’expérience et les compétences acquises au fil des années augmentent la qualité des soins prodigués par les médecins les plus âgés. Cependant, il a déjà été mis en évidence que les praticiens plus âgés pouvaient être moins performants du fait d’un déclin de leurs connaissances, [...]

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