Néphropathie aux PDCI : enquête CJN/SFNDT/FIRN

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Néphropathie aux PDCI : enquête CJN/SFNDT/FIRN

Le CJN réalise, en collaboration avec le FIRN et la Commission Néphrologie Clinique de la SFNDT, une enquête sur les pratiques des néphrologues vis à vis de la toxicité rénale des produits de contraste, au regard des nouvelles recommandations.

Un court questionnaire a été réalisé, et nous invitons chacun d’entre vous à y répondre. Les résultats seront présentés au congrès 2019 de la SFNDT à Nancy.

Vous êtes :

Une femmeUn homme

Votre région d'exercice :

Votre ancienneté :InterneEn post internat (thèse obtenue depuis moins de 2 ans).Néphrologue confirmé (thèse obtenue depuis plus de 2 ans)

Votre mode d'exercice : CHUCHG ou équivalentAssociationLibéralAutre, précisez :

Votre domaine d'exercice principal : Néphrologie cliniqueTransplantationDialyseMixteSoins intensifs/réanimationRechercheAutre, précisez :

Votre pratique :

Dans ma pratique clinique, je rencontre des néphropathies liées aux Produits de Contraste Iodés (PDCI) :Plus d’une fois par moisUne fois par mois en moyenneUne fois par trimestre en moyenneUne fois par an en moyenneMoins d’une fois par an

Pour prévenir la néphropathie aux PDCI : J’hydrate mes patientsJe prescris de la N-acetyl-cysteineJe prescris des statinesJe prends d'autres mesures, lesquelles :

Concernant l’hydratation, je prescris en première intention dans ma pratique (plusieurs réponses possibles) : NaCl 0,9%Bicarbonate de sodium 1,4%Ringer lactate ou autre soluté balancéSérum glucosé

Concernant les médicaments, j’adapte les posologies, je suspends ou arrête les traitements suivants en cas de situation que je considère à risque : Bloqueurs du SRADiurétiques de l’anseAutres diurétiquesAutres anti hypertenseursAutres traitements, lesquels :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient avec DFG > 60 mL/min/1.73m², sans autre marqueur de maladie rénale :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 3a :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 3b :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 4 :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient ayant une maladie rénale stade 5 non dialysé :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient hémodialysé :

Concernant les mesures ci-dessus (hydratation, traitement médicamenteux, adaptation des traitements du patient), chez un patient en dialyse péritonéale :

Concernant le site d'injection du PDCI : J'applique exactement les mêmes mesures en cas d'injection intraveineuse ou intra artérielleJe considère les injections intra artérielles (quel que soit le site) plus risquées que les injections intraveineusesJe différencie les injections intra artérielles selon le site de délivrance du PDCI vis à vis des artères rénales (first pass et second pass)

A fonction rénale équivalente, je considère les patients suivants plus à risque : MacroprotéinurieMicroalbuminurieMyélome sans atteinte rénaleMyélome avec atteinte rénaleDiabète bien équilibréDiabète déséquilibréCardiopathie compenséeCardiopathie décompenséeInsuffisance rénale aigueHypercalcémieRein uniqueTransplanté rénal

Concernant l'injection de chelate de Gadolinium : Je ne prends pas de précautions particulièresJe respecte certaines précautions, lesquelles :

De manière générale : Je considère que la conduite à tenir vis à vis de la préparation aux injections de PDCI peut être protocoliséeJe considère que la conduite à tenir vis à vis de la préparation aux injections de PDCI repose sur une évaluation individualisée du risque

Concernant les recommandations : Je connais et applique les recommandations ESUR 2018Je connais les recommandations ESUR 2018 mais ne les applique pasJe ne connais pas les recommandations ESUR 2018

Remarques et commentaires divers :

Enquête terminée, les résultats seront présentés au Congrès de la SFNDT à Nancy

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