L’osmolalité efficace est la variable régulée par l’organisme
1. Les flux d’eau ont lieu entre le secteur intracellulaire et le secteur interstitiel selon la pression osmotique
2. L’osmolalité plasmatique dépend principalement du sodium, osmole efficace le plus présent (140 mM). La natrémie est donc le marqueur du bilan hydrique de l’organisme
3. Les osmoles ne sont pas ”efficaces” s’ils passent librement la membrane cellulaire comme le glucose (sauf carence en insuline) ou l’urée (sauf en cas d’insuffisance rénale sévère ou dans le tubule rénal…)
4. L’osmolalité mesurée prend en compte les osmoles efficaces et non efficaces et est ≅ 300 mOsm/kg d’eau
