Au niveau rénal
- Filtration glomérulaire : libre
- Dans l’urine primitive, [HCO3-] ≈ 25mM, comme dans le plasma
- Réabsorption tubulaire : 80% Tube Proximal, 10% anse de Henlé, 5% Tube Contourné Proximal, 5% tubule distal
Dans le tube proximal et la branche large ascendante de l’anse de Henlé :
Diffusion de CO2 de la lumière vers la cellule tubulaire grâce à l’Anhydrase Carbonique de type IV (CAIV)
Dans le cytosol, l’Anhydrase Carbonique de type II (CAII) génère du bicarbonate à partir de CO2 et H20
Les ions H+ sont sécrétés vers la lumière via une pompe H+ – ATPase et un échangeur Na+/H+ (NHE3)
La pompe Na/K ATPase basolatérale fait sortir du Na de la cellule, déplète donc le contenu cellulaire en Na+ et favorise le fonctionnement de l’échangeur NHE3.
HCO3- est renvoyé dans le sang grâce à un co-tranporteur Na+/HCO3- (appelé NBCe1-a) dans le tubule proximal, ou un co-transporteur Cl-/HCO3- (appelé AE2) dans l’anse de Henlé
- La réabsorption d’HCO3-dans le TCP est un phénomène saturable
- taux maximal de réabsorption d’HCO3- (Tm)
- En pratique, on utilise Tm/DFG
- Augmentation du Tm/DFG (d’où augmentation de la bicarbonatémie) en cas de :
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hypokaliémie
- Augmentation de la PCO2 (compensation métab. d’une acidose respiratoire)
- Diminution du Tm/DFG (d’où diminution de la bicarbonatémie)
en cas de :- Hyperhydratation extracellulaire
- Baisse de la PCO2 (compensation métabolique d’une alcalose respiratoire)
Tube collecteur, cellules A :
Dans le cytosol : AC de type II transforme CO2 + H20 en H+ + HCO3-
H+ est évacué dans les urines par des pompes ATPases
HCO3- est renvoyé dans le sang grâce à un échangeur Cl-/HCO3- (appelé AE1) situé sur le pôle basolatéral
Au cours d’un régime occidental « classique », riche en protéines animales, le bicarbonate est réabsorbé totalement et la bicarbonaturie est négligeable.
Lors d’un régime riche en alcalins, type végétalien :
- capacités de réabsorption du TCP dépassées (TmHCO3- dépassé)
- au niveau du canal collecteur, cellules intercalaires A remplacées par des cellules B
- L’échangeur Cl–/HCO3- y est apical et non plus basolatéral, permettant une sécrétion de HCO3- et une régénération de H+ au pôle basolatéral
