Oxalate : Absorption intestinale

•  Absorption par les entérocytes (Transporteurs SCL26A 3-6-7) dans l’estomac, l’intestin grêle et le côlon
• Seul l’oxalate libre est absorbé +++
• Absorption variable selon les individus : 2.2% à 18.5% en fonction des études, une Hyperabsorption étant définie au-delà de 15%
• Facteurs modifiant l’absorption intestinale d’oxalate :
  • Diminution :
    • Calcium, Magnesium
    • Oxalobacter formigenes (bactérie intestinale dégradant l’oxalate en CO2 et formate)
  • Augmentation :
    • Autres acides faibles (Ac biliaires, Ac gras) : sd du grêle court il persiste des acides biliaires et des acides gras dans le côlon, qui dissocient l’oxalate et le cation, d’où une augmentation de la biodisponibilité de l’oxalate libre et son absorption colique
    • Restriction alimentaire forte en calcium (<400 mg/j)
  • Rôle du régime alimentaire : spécifiquement chez les lithiasiques, une charge en glucose ou des apports caloriques augmentent l’oxalurie.
    A l’inverse, un régime pauvre en protides diminue l’oxalurie.
  • De même, l’oxalurie diminue avec l’âge, augmente avec le BMI et le poids, et le diabète.
  • Le fructose baisse le pH, augmente l’uraturie, augmente l’oxalurie, augmente la calciurie. S’il s’agit de fructose de fruits, il est associé à du citrate de potassium ;ce qui ne pose pas de problème MAIS cela sera délétère s’il s’agit par exemple de fructose de maïs ajouté de façon artificielle…