Les calculs phosphatiques (type IV)
Crédit photo : M DAUDON – Laboratoire CRISTAL
Calculs de Carbapatite IVa1
- Rechercher l’Hyper ParaThyroïdie primaire
- dosage [Ca]p, 25OHvitD, PTH, [Ca]u
- Rechercher les infections urinaires chroniques à germes uréasiques
- ECBU, en mentionnant sur l’ordonnance le contexte et la nécessité d’une culture longue et sur milieux spécifiques
Calculs de Carbapatite IVa2
- Rechercher les Acidoses Tubulaires Distales
- [bicar]p, pHu
- Obstructions répétées (Cacci-Ricci)
- imagerie à la recherche d’une maladie de Cacci-Ricci
- IU parenchymateuses chroniques
Calculs avec Struvite IVb et IVc
- Rechercher les infections urinaires chroniques à germes uréasiques
- ECBU, en mentionnant sur l’ordonnance le contexte et la nécessité d’une culture longue et sur milieux spécifiques
- Vérifier le contexte (vessie neurologique, sondage à demeure…)
- NB : un calcul d’infection riche en carbapatite justifie de faire une exploration métabolique à la recherche éventuelle d’une hypercalciurie sous-jacente, voire d’une HPT.
Calculs de Brushite IVd
- Rechercher l’HPT ++++
- dosage [Ca]p, 25OHvitD, PTH, [Ca]u, test de charge calcique, après correction d’une carence en 25OHvitD (prudente si déjà hypercalciurie)
- En deuxième intention
- diabète phosphaté, granulomatose, Acidose Tubulaire Distale
