BJN #274 – L’hémodialyse longue nocturne : triple victoire sur le cœur, le quotidien et les abords !

Merci à Fabrice Huré, patient expert de l’hémodialyse longue nocturne, qui nous propose un résumé d’articles récents sur cette modalité d’hémodialyse.
N’hésitez pas, si vous le souhaitez, à nous envoyer vos lectures !

Cette BJN est rédigée en rapport avec ces articles :

– Dam M. et al., Cardiovascular Biomarkers in Nocturnal Hemodialysis and Their Association With Physical Performance, Hemodialysis Int.

– Barendregt J.N.M. et al., Characteristics and Organization of In-Center Nocturnal Hemodialysis in the Netherlands, Hemodialysis Int.

– Hull K.L. et al., Exploring Vascular Access Survival in Prevalent Thrice-Weekly In-Centre Nocturnal Hemodialysis Patients, J Nephrol.

Introduction

L’hémodialyse longue nocturne (HDLN), pratiquée 3 fois par semaine sur des séances de 7 à 8 heures, suscite un intérêt croissant pour ses bénéfices cliniques et organisationnels. Trois études internationales publiées en 2025 apportent un éclairage convergent sur ses effets cardiovasculaires, sa faisabilité en centre, et sa sécurité vasculaire.

Matériels et méthodes

– Étude prospective (Dam et al.) : 65 patients comparés entre HDLN et hémodialyse conventionnelle.
– Étude descriptive (Barendregt et al.) : 27 centres néerlandais, 255 patients.
– Étude rétrospective multicentrique (Hull et al.) : 145 patients au Royaume-Uni, Canada et Pays-Bas.

Résultats

– Biomarqueurs cardiovasculaires :
↓ de 31 % du NT-proBNP sous HDLN (vs +122 % en HD conventionnelle, p=0.001).
↓ du FGF23 de 44 % sous HDLN (vs +19 % en HD conventionnelle).
Ces marqueurs sont associés à une meilleure performance physique perçue.

– Organisation et faisabilité :
Le modèle néerlandais montre que l’HDLN est réalisable à l’échelle nationale, avec des bénéfices médicaux et sociaux. Les freins sont principalement organisationnels (ressources humaines, horaires).

– Sécurité vasculaire :
Taux de survie des abords à 12 mois : 73,4 % en HDLN vs 70,6 % en HD conventionnelle (p=0.875).
Pas d’augmentation des complications vasculaires.

Conclusion

L’HDLN améliore le contrôle volémique, réduit le stress cardiaque, soutient une meilleure condition physique, et ne présente pas de sur-risque vasculaire. Elle est jugée utile et sûre par les néphrologues, et déjà mise en œuvre avec succès aux Pays-Bas.

Les plus du papier

✔ Triple validation : efficacité clinique, faisabilité organisationnelle, sécurité vasculaire.
✔ Données multicentriques et internationales.
✔ Valorisation de la qualité de vie et de la liberté en journée.

Les critiques

✖ Études non randomisées.
✖ Barrières logistiques encore importantes pour une généralisation.